Ihr Vor- und Nachname

Vor- und Nachname des Autobesitzers (falls abweichend)

Straße und Hausnummer

OLZ und Wohnort

Geburtsdatum

Ihre E-Mail-Adresse

Marke und Modell des Fahrzeuges

Motorvariante

Fahrgestellnummer

Datum des Fahrzeugkaufes und der Übergabe

Datum der Übergabe des Fahrzeugs an Sie

Kilometerstand bei Kauf

Kilometerstand jetzt

Hat Ihnen der Hersteller oder der Verkäufer einen Rückruf bereits angeboten oder durchgeführt?
janein

Name des Verkäufers (i.d.R. Autohaus)

Straße und Hausnummer des Verkäufers (i.d.R. Autohaus)

PLZ und Ort des Verkäufers (i.d.R. Autohaus)

Name der finanzierenden Bank

Straße und Hausnummer der finanzierenden Bank

PLZ und Ort der finanzierenden Bank

Wenn Sie über eine Rechtsschutzversicherung verfügen, geben Sie bitte hier die Daten der Rechtsschutzversicherung an:

Name der Rechtsschutzversicherung

Versicherungsschein-Nummer

Wenn möglich scannen oder fotografieren Sie bitte Fahrzeugschein, Kaufvertrag und Finanzierungsvertrag und laden Sie diese Dokumente hier hoch:

Fahrzeugschein

Kaufvertrag

Finanzierungsvertrag

Wenn Sie die Dokumente weder scannen noch fotografieren können, lassen Sie uns bitte eine Kopie per Fax oder Post zukommen.

Optional: Weitere Hinweise / Nachricht